医保大数据发现4盒药品异地二次结算，涉事老人被罚款移送公安机关

8月7日，上海市医疗保障局发布一起在上海市医保基金管理突出问题专项整治期间发现的典型案例，涉事人员是一名74岁的上海职工医保退休参保人员胡某某。

2025年2月，医保部门通过大数据分析发现，胡某某2024年11月12日在上海某门诊部购买的4盒药品，于2025年1月18日在外省市某药店二次结算，存在倒卖药品嫌疑。上海医保部门立即启动专项核查，经审核询问，胡某某承认转卖稳心颗粒、胃复春胶囊等药品的事实，并为他人开具糖尿病、帕金森病等相关用药。

胡某某利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品获取非法利益。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十一条第一款第（三）项及第二款规定，追回其违规金额5223.31元，并根据上海相关规定对其处以罚款13320.00元。目前，因涉嫌倒卖医保药品，该案件已移送至公安部门，公安机关正进一步侦办中。